棘下筋損傷

棘下筋損傷の症状｜岡山市・倉敷市ジール整骨院

【急性期】
例えばスポーツでの転倒で肩から落ちる、重たいものを持った等の動きをきっかけとして痛みが出てきます。
炎症反応が起きていると腕を垂れ下げているだけで痛みがあり、腫脹や熱感、安静時痛を生じます。
また夜間に強い痛みを有することが多いです。

棘下筋損傷の病態｜岡山市・倉敷市ジール整骨院

肩関節はアウターマッスルである表面の三角筋とインナーマッスルである腱板（棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋）が協調することによって動きます。アウターマッスルは大きく太いために強い力を発揮し、インナーマッスルとは関節の近くに存在するため関節の安定性を高める機能があります。

本症例はインナーマッスルの後方に位置する筋である「棘下筋」の損傷であります。

上腕骨が肩甲骨に対して垂れ下がらないように、また前方に偏位しないように働くという重要な役割を担っています。

この筋肉が一度の大きなストレスにより断裂をします。
ただ高齢者の棘下筋を観察すると多くの方が、変性したり部分的に断裂をしています。
ただ痛みは出ないケースも多いため、必ずしも断裂＝痛みという相関があるわけでは無いです。

棘下筋損傷の原因｜岡山市・倉敷市ジール整骨院

棘下筋損傷の原因は、半数が明らかな外傷によるもの、残りの半数が日常生活での動作の中にあるとされています。
棘下筋付近の骨が老化によって変性し、また長年の肩への負担が原因となる場合が多いです。
腕や手を頭よりも高い位置に挙げて繰り返し作業をする仕事やスポーツをする人に多く見られます。塗装業や大工さん、スポーツだと野球やテニスなどが挙げられます。
重い物を持ちあげたり、転倒した際の急激な負担が原因で完全に筋肉が切れてしまう事もあります。

棘下筋損傷の治療方法｜岡山市・倉敷市ジール整骨院

【病院での処置】
レントゲンは骨しか映らない為、正確な評価はMRIにて行います。
切れた腱板を修復するには手術によってつなげる必要があります。
関節鏡視下手術をすることが多いです。

【ジール整骨院】
疼痛の発生機序を聴取し疑わしいケースは超音波画像診断装置（エコー）にて評価をします。また徒手検査によっても評価をしていきます。
同部位の損傷が疑わしいケースは一度病院を紹介致します。

急性期の痛みの場合ですと炎症反応がありますので、超音波治療機にて炎症の沈静化を謀ります。
またこのケースですと、上肢を下垂するだけでも痛みが生じる為、三角巾を処方することもあります。

炎症が無事に治まって来たら、損傷部位とその周辺組織の拘縮改善。また肩甲帯、体幹のエクササイズを行い、肩関節の可動域を取り戻します。