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部位別症状:肩

四十肩・五十肩の症状と治療

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このページでは、肩が痛む症状の一つである四十肩・五十肩とその症状と治療方法を紹介しています。 初めは少しの肩の痛みとして現れますが、早めに治療しなければ、肩の可動域がより悪くなってしまうため、早めにご相談くださいませ。

目次

    四十肩・五十肩の症状

    肩周囲の痛みと肩関節の可動域制限(動く範囲が狭くなる)が特徴的な症状です。
    日常生活でのさまざまな動作に影響が出て、痛む部位は肩の前や後ろが多いですが、状態によっては肩から腕にかけて痛みを感じる四十肩・五十肩もあります。


    また別の原因として頚椎(首)からの影響で肩関節に痛みが出ることもあるので鑑別が重要です。
    頚椎椎間関節由来の痛みは四十肩・五十肩と間違えられやすく、図の部位の痛みが特徴です。

    チェックリスト

    • 服を脱ぎ着する時に肩が痛む
    • 髪を束ねるときに肩が痛む
    • 肩のみで洗濯物が干しづらい
    • じっとしていても肩が痛む
    • 肩の痛みで眠れない

    原因

    四十肩・五十肩は原因不明、加齢などと言われることが多いですが、ジール整骨院では「腱板損傷」、「腋下神経障害」、「上腕二頭筋長頭腱炎」、「肩峰下インピンジメント症候群」に分類します。

    それぞれ違う部位の症状ですが根本的な原因としては、姿勢の悪さ(猫背)、あまり肩を動かさない(インナーマッスルの筋力低下)、重いものをよく持つ(肩への負担)などが考えられます。

    当院での治療

    【ジール整骨院の四十肩・五十肩治療の特徴】

    ①お身体の状態に合わせた肩関節への物理療法
    →ジール整骨院では、物理療法として「超音波治療」と「電気治療」をミックスしたコンビネーション治療器をご用意しております。2つのエネルギーを同時にアプローチすることで、より効果的に治療ができます。

    【超音波治療】
    ・慢性期(症状が現れてからかなり時間が経過している場合)に対しては、超音波治療の温熱作用を用いて、関節包、靱帯、筋膜に対して血流増加や拘縮緩和(固まっているのを和らげる)の効果があります。
    ・急性期(症状が現れて間もない時、症状が激しい時)に対しては、超音波治療の非温熱作用(ミクロマッサージ作用)を用いて、炎症物質(痛みを出す物質)を減らすことによる鎮痛と、組織の治癒を早める効果があります。

    【電気治療】
    ・ハイボルテージ(高電圧低周波)・・・組織の深部まで届く電流刺激によって、鎮痛効果と腫れを抑える効果があります。
    ・マイクロカレント(微弱電流)・・・毛細血管の血流を良くし、痛みを出す物質を除去します。組織の修復を早める効果があります。
    ・EMS・・・電気刺激で筋肉を動かし、血流改善と筋肉を柔らかくする効果があります。筋肉を柔らかくしたい場合は中くらいの強さ、筋力を高めたい場合は強い出力でそれぞれ通電をします。

    当院の超音波・電気治療器具について詳しくはこちら

    ②腱板損傷の場合

    急に重いものを持った時や無理に肩を動かした時に、肩のインナーマッスルが傷つく(断裂)ことがあり、これを腱板損傷(腱板断裂)といいます。
    微細な損傷や部分断裂の場合は整骨院にて治療可能ですが、完全断裂の場合は整形外科で手術の適応になることもあるので注意が必要な疾患です。

    腱板断裂かどうかの検査は「ドロップアームテスト」を行います。腕を水平の位置でキープできないと腱板断裂の可能性があります。


    整形外科にて診断を受けていただき、微細な損傷や部分断裂の場合で保存療法(手術をしないでもよい)と言われた場合はジール整骨院でも治療が可能です。
    コンビネーション治療器に加え、状態を見ながら肩関節に悪い影響を与えている部位(例えば肘関節、手関節、体幹)の可動域改善や筋力トレーニングを行います。
    断裂した筋肉が治ったら、肩のインナーマッスルのエクササイズをします。一度傷ついた部位はまた損傷しやすくなっているので、再発予防のためにもエクササイズが重要です。

    ③腋下神経障害の場合

    四十肩・五十肩の中には肩から腕にかけての痛みを訴える場合もあり、この症状で多いのが腋窩神経障害です。脇の下の神経(腋窩神経)が圧迫されて起こります。手を後ろに回す、痛みで夜寝られないという症状が多いです。

    腋窩神経障害の原因となる筋肉は主に大円筋、上腕三頭筋長頭腱、小円筋で、これらの筋肉が硬く短くなると腋窩神経を圧迫して症状が現れます。筋肉を柔らかくする筋マッサージやストレッチ、超音波治療器を行います

    ④上腕二頭筋長頭腱炎の場合

    投球動作、テニスのサーブ、バレーのアタックなどオーバーハンドスポーツのアスリート、筋トレをされる方、重労働の方に多い肩の痛みです。
    上腕二頭筋は腕を上げたり肘を曲げたりする筋肉ですが、動きが繰り返されることで上腕二頭筋腱と上腕二頭筋が通るトンネルとの摩擦で炎症が起きたものです。
    腕を上げようとしたり荷物を持ち上げようと力を入れた際に痛みが出たりします。
    痛みを放置し上腕二頭筋長頭腱炎が進行すると、慢性化したり腱断裂を引き起こすことがあるため注意が必要です。

    炎症が起きている局所に対してはコンビネーション治療器を行い、上腕二頭筋の柔軟性を出すことが重要なので、上腕二頭筋の筋マッサージやストレッチを行います。
    再発予防のため、動作改善(肩にかかる負担が少ない動きをする)のリハビリも行います。


    ⑤肩峰下インピンジメント症候群の場合

    腕を上げていくと、ある角度で痛みや引っかかりを感じ肩を上げられなくなる状態で、悪化するとこわばりや筋力低下などを伴い、夜間の痛みが出てくることもあります。
    投球動作など腕をよく使うスポーツ選手にも発症します。(加齢による骨棘の形成や、肩峰の位置がもともと低い人にも起こります。)
    腕を上げるとき、上腕骨と肩峰の間に、腱板の一部や肩峰下滑液包などが挟み込まれ痛みが出ます。これを繰り返していると滑液包に浮腫や出血が起こります。繰り返しの動作によって症状が悪化し慢性化していることが多いです。


    腕を上げるときや腕を上げた位置から下ろすとき、およそ60~120°の角度で特に強い痛みを感じることがあり、有痛弧徴候(ペインフルアーク)と呼ばれています。

    肩のインナーマッスルとアウターマッスルのアンバランスにより肩甲上腕関節のバランスが崩れ、肩峰と上腕骨の衝突を誘発させてしまうことが多いと感じています。
    インピンジメント症候群は肩局所へのアプローチだけでは改善しません。肩甲胸郭関節・体幹・股関節の影響が大きいので、ジール整骨院では肩局所だけでなく体幹、肘関節、手関節の動きについてもチェックを行い、問題があれば肩以外の部位にも治療を行います。

    炎症があり痛みが強い場合はコンビネーション治療器で炎症を抑える治療を行い、さらに手技療法で肩周りの筋肉をはじめ、特に影響している筋肉(棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋など)をリリースしたり、筋肉が正常に機能するためのエクササイズをしたりして、局所にかかるストレスを減らしていきます。

    まとめorさいごに

    四十肩・五十肩の患者さまによくお聞きするのが、「初めは少しの痛みだったので日にち薬で治るかなと思っていたが、だんだん悪くなり、動きまで悪くなってきてしまった」というご意見です。
    原因や治療で説明したように、肩の痛みや動きの悪さは放っておくと進行し、可動域は一度悪くなると治療に長い時間がかかってしまうことも多いです。
    いつもできていた動き(日常生活、スポーツ)で肩に違和感を感じた場合はお気軽にご相談いただき、早めに治療をしましょう!

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